Evaluation of the Laboratorial Profile of Elderlies with Proximal Femur Fracture by Low Energy Mechanism / Avaliação do perfil laboratorial de idosos com fratura de fêmur proximal por mecanismo de baixa energia

Abstract Objective This study aims to evaluate the laboratory results profile of elderly patients with proximal femoral fractures and to verify the relationship between these data, fracture outcome and death. Methods Cross-sectional study of patients admitted to the orthopedic emergency service of a referral hospital between February and April 2017 with proximal femoral fracture by low energy mechanism and submitted to laboratorial and imaging tests. Patients with suspected or confirmed pathological fracture were excluded fromthe study. Results Sixty-six individuals were evaluated, 44 of whom were women, all over 60 years old. Transtrochanteric fractures had the highest incidence in the study (36). Alterations of parathyroid hormone and albumin levels were significant for death (p ≤ 0.05). Length of hospital stay was not a significant factor for death. Conclusions Laboratory abnormalities were not related to the outcome of death. Albumin may be related to the risk of death. No laboratory result was pointed out as a facilitator in the generation of proximal femoral fractures. More studies are needed to better understand the laboratory influence on fractures and their consequences.

Resumo Objetivo Avaliar o perfil laboratorial de idosos com fratura de fêmur proximal e verificar a relação dos dados com o desfecho da própria fratura e como desfecho óbito. Métodos Estudo transversal de pacientes admitidos na emergência ortopédica de um hospital referência, entre os meses de fevereiro e abril de 2017, com fratura de fêmur proximal, por mecanismo de baixa energia, sendo coletados exames laboratoriais e de imagem. Foram excluídos do estudo pacientes comsuspeita ou confirmação de fratura patológica. Resultados Foram avaliados 66 indivíduos, sendo 44 mulheres, todos com idade superior a 60 anos. A fratura transtrocantérica apresentou maior incidência no estudo (36). Alterações do hormônio da paratireoide (PTH) e da albumina foram significativos para óbito (p ≤ 0,05). O tempo de internação não foi fator significativo para óbito. Conclusões Alterações laboratoriais não estavam relacionadas ao desfecho de óbito. A albumina pode estar relacionada ao risco de óbito. Nenhum resultado laboratorial foi apontado como facilitador na geração de fraturas de fêmur proximal. Mais estudos são necessários para poder entender melhor a influência do quadro laboratorial do paciente na ocorrência de fraturas e suas consequências.

Avaliação dos fatores predisponentes nas instabilidades femoropatelares / Avaliation of predisposing factors in patellofemoral instabilities

OBJETIVO: Avaliar a prevalência dos fatores predisponentes à instabilidade femoropatelar (displasia de tróclea, patela alta, TAGT, báscula patelar) em um grupo de pacientes acompanhados em nível ambulatorial. MÉTODOS: Avaliou-se 70 pacientes, sendo 52 do sexo feminino (74,28 por cento) e 18 (25,72 por cento) do sexo masculino, num total de 127 joelhos, com uma média de idade de 17,71 anos. A avaliação por imagem foi realizada através de radiografias e tomografia computadorizada. As instabilidades femoropatelares foram classificadas seguindo-se a classificação de Henri Dejour (instabilidade maior, objetiva e potencial). Enquadraram-se as displasias trocleares de acordo com a classificação de David Dejour (tipo A, B, C, D). RESULTADOS: Observou-se displasia troclear em 118 (92,91 por cento) joelhos, sendo 91 (77,11 por cento) joelhos dos tipos A e B. A altura patelar apresentou uma média de 1,23, com 44 (34,64 por cento) consideradas patela alta e 83 (65,36 por cento) normais. A báscula patelar alterada foi encontrada em 92 (72,44 por cento) joelhos e a elevação da TAGT em 63 (49,60 por cento) joelhos. Obteve-se predominância de instabilidades objetivas 89 (70,07 por cento) joelhos, Quanto a associação de fatores predisponentes,, 117 (92,13 por cento) joelhos apresentaram mais quem um fator. CONCLUSÕES: A instabilidade femoropatelar é uma doença multifatorial, os distúrbios trocleares são mais prevalentes e há uma forte associação entre 2 ou mais fatores predisponentes.

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of predisposing factors for femoropatelar instability (dysplasia of the trochlea, high patella, TTTG, and patellar tilt) in a group of patients in outpatient follow-up. METHODS: 70 patients were evaluated; 52 (74.28 percent) female and 18 (25.72 percent) male, with an average age of 17.71 years and a total of 127 knees. The evaluation by imaging was carried out through radiologic examination and computerized tomography. The femoropatelar instabilities were classified according to Henri Dejour's classification (major, objective and potential instability). The trochlear dysplasia was classified according to David Dejour's classification (type A, B, C, D). RESULTS: Trochlear dysplasia was observed in 118 knees (92.91 percent), with 91 knees (77.11 percent) being of type A and B. The average for patellar height was 1.23, with 44 (34.64 percent) considered high patellas and 83 (65.36 percent) within the normal range. Abnormal patellae tilt was found in 92 knees (72.44 percent) and an elevation of TTTG in 63 knees (49.60 percent). The was a prevalence of objective instabilities with 89 knees (70.07 percent). In relation to the association of predisposing factors, 117 knees (92.13 percent) presented more than one factor. CONCLUSIONS: Femoropatelar instability is a multifactorial disease, with trochlear disorders being the most frequent, and there is a strong association between two or more predisposing factors.

Fixação biológica das fraturas da tíbia pela técnica de placa em ponte: uma opção de tratamento / Biological fixation of the tibial fractures using the bridging plate technique: an option of treatment

Introdução: Avaliar 12 casos de fratura da tíbia, tratados pela técnica de placa em ponte pelo acesso ântero-lateral da perna. Metodologia: Foram avaliados sete pacientes do sexo masculino e cinco do sexo feminino. A idade média dos pacientes foi de 33,6 anos. Os pacientes foram avaliados clínica e radiologicamente com 14, 30, 45, 60, 90, 120, 180, 360 e 720 dias de pós-operatório. Resultados: Segundo a classificação AO, os grupos A, B e C ficaram igualmente representados com quatro fraturas em cada grupo; o terço médio foi a localização predominante. Os acidentes motociclísticos causaram cinco fraturas e quatro fraturas eram abertas. A liberação para carga parcial ocorreu em quatro semanas para três pacientes, e em seis semanas para os demais. A carga total foi liberada em seis semanas para um paciente, oito semanas para seis pacientes e 12 semanas para os cinco pacientes restantes. A consolidação ocorreu 12 semanas para sete pacientes, e para os restantes ocorreu em 16 semanas. Conclusão: A técnica proposta pelos autores apresentou resultados semelhantes aos encontrados na literatura com outras técnicas, colocando-se como uma forma alternativa de tratamento e de fácil aplicabilidade (AU)

Introduction: To assess 12 cases of fractures of the tibia treated using the bridging plate technique for the antero-lateral access of the leg. Methodology: seven male and five female patients were assessed. The average age was 33,6 years. The patients were assessed by radiological and clinical exam with 14, 30, 45, 60, 90, 120, 180, 360 and 720 days after the surgery. Results: According to AO classification, the groups A, B and C was equally represented with four fractures in each group, the middle third was the predominant localization. The motorcycle accidents caused five fractures and four of them were open. The partial load release occurred in four weeks to three patients and in six weeks to the rest. The total load was released in six weeks for one patient, eight weeks for six and 12 weeks for the five remaining patients. The consolidation occurred in 12 weeks for seven patients, and for the remaining ones it occurred in 16 weeks. Conclusion: The technique proposed by the authors presented similar results to the ones found in the literature with other techniques and for that reason it revealed as an alternative form of treatment and of easy applicability (AU)

Luxação lateral bilateral isolada do cotovelo / Elbow bilateral lateral dislocation

Os autores apresentam um caso de luxação lateral bilateral isolada de cotovelo em uma paciente do sexo feminino de 48 anos. Optou-se pelo tratamento conservador através de redução fechada sob anestesia geral. Ambos os cotovelos foram imobilizados com gesso axilo-palmar e mantidos a 90° de flexão por três semanas, quando se iniciou a reabilitação. No seguimento de dezoito meses observou-se boa estabilidade e recuperação do arco de movimento de ambos os cotovelos.

Perfil das lesões e evolução da capacidade física em atletas profissionais de futebol durante uma temporada / Injury profile and physical capacity of professional soccer players during one season

Este trabalho teve como objetivo estudar o perfil das lesões esportivas sofridas e a evolução da capacidade física e do percentual de gordura corporal de atletas profissionais do Esporte Clube Pelotas (ECP) durante uma temporada do campeonato gaúcho de futebol. Material: Os atletas avaliados pertencem ao ECP, que é um clube de porte médio da primeira divisão do futebol gaúcho e da terceira divisão do futebol brasileiro. A equipe realizou uma pré-temporada de duas semanas no início de 2003 e a temporada estendeu-se até julho do mesmo ano, totalizando 32 partidas e 360 horas de treinamento. Os 44 atletas que permaneceram por mais de 30 dias no elenco profissional foram avaliados. Fichas que registravam as lesões sofridas pelos atletas eram preenchidas a cada visita ao departamento médico (DM) durante a temporada. Do total de atletas, 84por cento compareceram ao DM pelo menos uma vez. Resultados: As lesões musculares foram predominantes, seguidas pelas entorses, sendo essas as que mantiveram os atletas afastados por um tempo maior. Observouse melhora importante tanto da capacidade física quanto do percentual de gordura corporal durante a pré-temporada. Os resultados deste estudo atentam para a alta freqüência de lesões no futebol atual, justificadas, provavelmente, pelo acúmulo de jogos e treinamentos, intensidade e movimentos bruscos realizados pelos atletas e curta duração da pré-temporada. Conclusão: Os dados do presente estudo permitem concluir que a freqüência de lesões em atletas profissionais de futebol em uma temporada é extremamente alta. Mais de 5/6 dos atletas apresentam alguma lesão durante uma temporada e o número médio de lesões por atleta é de quase duas por temporada. Assim, esforços devem ser feitos tanto na área de preparação física quanto na área médica para que mecanismos de prevenção de lesões sejam implementados com êxito no futebol profissional